個別決済メール　受付フォーム

伊藤塾マイページからご購入いただけない場合は、個別でメールにて対応いたします。
下記フォームよりご希望の講座を送信してください。
入力されたメールアドレス宛てにお申し込み手続き専用メールをお送りいたします。

ご不明な点は在宅校（03-3476-5580）までお問い合わせください。

≫個別決済お手続きの流れ

【注意事項】

• 受講者の方は、個別決済手続前に「マイページ」をご作成ください。既にマイページをお持ちの方は新たなご作成は不要です。
  【マイページ作成はこちらからお願いします。】
• お客様のメールの設定やサービスによって、メールが「迷惑フォルダ」などに振り分けされてしまう場合がございます。@itojuku.co.jp および @paygent.jp からのメールが受信できるよう設定のご確認をお願いいたします。
• 携帯キャリアメールアドレスは送信エラーになる可能性が高いため、Webメール（Outlook、Yahoo、iCloudなど）をご利用ください。
• お手続きから 3 日以上経ってもメールが届かない場合は、迷惑メールフォルダもご確認の上、お手数ですが伊藤塾在宅校までお問い合わせください。
• お支払方法はクレジットカード 一括払い(VISA・MasterCard・JCB・AMEX・Diners) または教育クレジット分割払い（ジャックスまたはOrico） のみになります。
• 教育クレジットでのお支払いをご希望の学生・未成年の方は事前に伊藤塾在宅校にご相談ください。
• こちらのフォーム送信で注文を受付いたします（この時点では申し込みは完了しておりません）。決済完了後、受講準備を開始いたします。

▼以下、注文内容をご入力ください。 （※は入力必須項目です。）

受講生名※	（姓） （名）
決済者名 （受講者と決済者が異なる場合は必ずご入力ください）	（姓） （名）
受講生番号 (受講生の方はご記入ください）
メールアドレス （半角でご入力ください。確認用アドレスは@で区切ってご入力ください。予備のアドレスはあればご記入ください）	メールアドレス※    メールアドレス(確認用)  @ メールアドレス(予備)
電話番号※ （例）03-3780-1717 （決済される方の電話番号をご入力ください）
申込講座	▼パンフレットやホームページの講座詳細で確認し、正確にご入力ください。 複数講座をお申込の場合は、下段の「備考/通信欄」に追記してください。 講座/テキスト/物品名※ ：   講座コード（12桁）（講座の場合はご入力ください）： 受講形態（通学の場合は、「備考/通信欄」に校舎・クラス名をご入力ください。）： --選択-- Web(通信) 教室(通学) 講師（講座の場合にご入力ください。）： 割引名称（割引がある場合）： （例）再受講割引・本科生割引など 受講料/代金※（合計）（半角数字でご入力ください。複数講座・物品をご希望の場合には、合計金額をご入力ください）： 円
支払方法※	--選択-- クレジットカード(一括) ジャックス教育クレジット(分割) Orico教育クレジット（分割）
備考/通信欄 （その他連絡事項をご入力ください。）
申込規約※	申込規約の内容をご確認のうえ「同意する」チェックボックスにチェックをいれてください 申込み規約はこちら ⇒ 申込規約に同意する

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